Принципы первичной хирургической обработки ран.
Одеть медицинские резиновые перчатки (если есть).
Одежду на пострадавшем разрезать, не пытаться снять. Отодвинуть от раны в сторону как можно дальше, полностью обнажить рану.
Удалить грязь с раневой поверхности марлевой салфеткой, промыть рану 3% раствором Перекиси водорода. Не боимся льем перекись на рану, излишки убираем марлевой салфеткой.
Удалить свободно лежащие в ране крупные инородные тела (обрывки одежды и т. п.)
Никогда не извлекать фиксированные в ране инородные тела!!! Особенно нож или заточку при ножевом ранении, крупный осколок мины или снаряда!!! Такое инородное тело выполняет роль тампона в ране. При попытке его извлечь возникает кровотечение, приводящее к гибели больного! Обложить инородное тело марлевыми салфетками, фиксировать его лейкопластырем. Извлекается только во время операции!
Никогда не вправлять в рану выступающие отломки костей при открытых переломах – риск инфицирования, развития остеомиелита и инвалидизации больного. Если выступает крупный отломок кости и мешает наложить повязку – аккуратно обложить отломок кости стерильными марлевыми салфетками. Любой перевязочный материал, который размещаем в ране, никогда не должен быть полностью скрыт в ране, всегда выступать за ее пределы!
При ранении брюшной полости, эвентрации органов – выпадении петель кишечника, сальника не пытаться их вправить в брюшную полость!!! Обложить стерильными марлевыми салфетками или стерильной простыней (в крайнем случае – просто чистой простыней). Обильно смочить салфетки стерильным физиологическим раствором (0.9% раствор натрия хлорида), если есть (в крайнем случает – чистой кипяченой водой). Сверху наложить стерильную повязку (не давящую!!!). Не накладывать «холод» на выпавшие органы! Не пытаться удалить инородные тела, застрявшие (!) в выпавших органах!!!
Не лезть пальцами в глубину раны, не пытаться зондировать рану твердыми предметами – опасность инфицирования раны и усиления кровотечения.
Кожу вокруг раны обработать 5% раствором йода, тампон вести всегда в направлении «от раны», поворачивая «свежей стороной» при каждом новом мазке (или сменить тампон на свежий стерильный).
На любую рану наложить асептическую стерильную повязку.
Если есть обширный дефект мягких тканей, наложен жгут, есть открытый перелом костей – обязательно выполнить транспортную иммобилизацию.
